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第一章緒論
1.1研究背景與意義
K2醫(yī)院是Y市大力斥資打造的重點醫(yī)院，政府投資建立智能化醫(yī)院，注重K2醫(yī)院信息化交流，提升醫(yī)院整體運行效率，加快醫(yī)院智能化建設步法，用高科技設備和通信技術打造高質量、高效率的就醫(yī)通道和惠民服務通道，提升醫(yī)院各個業(yè)務、各個科室的辦事效率，逐步實現(xiàn)醫(yī)院自動化辦公、掛號、繳費、預約等業(yè)務的自動化和智能化。
醫(yī)院智能化大樓的建設所涉及的弱電工程包含多項智能化信息化系統(tǒng)的建立，綜合布線系統(tǒng)是對醫(yī)院信息化通信暢通的基礎性項目節(jié)點，樓宇自動化、信息自動化是打造綜合醫(yī)療大樓、綜合辦公大樓的新興領域。弱電工程結合通信技術已在當今智能化辦公中逐步成熟，但設備選用和設備調試、運行在不同的辦公大樓、建筑大樓中則由于基礎性布線、接線和通信網(wǎng)路的接線不同而出現(xiàn)不同的穩(wěn)定性，所以K2醫(yī)院智能化大樓的弱電工程建設中所需要的質量管控不僅僅停留在項目施工階段，后期項目中所交付的各智能化系統(tǒng)的運行及維護都與一般的建筑工程交付的產(chǎn)品或服務不同，如何進行專業(yè)的智能化項目質量管控是本文著重研究的方向。
弱電工程項目多存在與樓宇系統(tǒng)的建設中，即主要針對于辦公大樓、智能化會議室建設、以高科技自動化為主的機場航站樓、信息化通信單位的智能化運用，弱電工程參與到醫(yī)院建設也多達到安防監(jiān)控系統(tǒng)的運行，對于醫(yī)療服務、就醫(yī)掛號、繳費、報銷、遠程治療指導等醫(yī)療專業(yè)領域涉及較少。本文選取本人重點參與的K2醫(yī)院智能化弱電工程項目作為研究對象，充分結合項目質量管理的相關理念和科學方法，對本項目建設中前期準備、現(xiàn)場布線施工、施工后的整個過程進行研究，為項目建設提供科學、有效的實踐方法和舉措，旨在完善質量管理的實踐基礎，為弱電工程應用于更多智能化項目提供借鑒和參考。
1.2國內外研究現(xiàn)狀
項目管理研究綜述
在1875年提出了質量管理理念，他指出在工業(yè)革命的時代，質量管理多以工匠打造的實際工藝來進行評價，評價標準多為自我評價，泰勒在關注當時的質量管理標準時第一次提出了應該建立專門的、獨立的檢查部門，對工藝、產(chǎn)品進行科學合理的檢驗[1]。在泰勒的基礎上，提出運用更加科學的數(shù)學統(tǒng)計法對產(chǎn)品的總數(shù)和合格率進行百分比檢驗，數(shù)學統(tǒng)計法的應用無疑是對質量管理進行了量化管理的提升，相比以往主觀的評價檢驗標準，統(tǒng)計學的方法對項目質量管理得改進是飛躍性的，建立了更加科學的質量管控體系[2]。1980年，在前人對質量管理的研究基礎上，Rusu提出了顛覆質量管理體系的“零缺陷”質量管控體系，零缺陷是對質量的更高標準的要求，也是符合當下項目質量管理100%合格率的管控要求[3]。
質量管理的研究一路發(fā)展，直到系列國際質量管理標準問世，成為質量管理領域具有劃時代意義的里程碑事件[4]。近年來，層出不窮的管理方針大多是圍繞著降低生產(chǎn)的成本、提高項目的質量以及縮短項目的生產(chǎn)周期的方面，特別是并行工程和企業(yè)的流程再造的方法的運用。權威的質量管理大師提出了一系列的質量管理的步驟，他指出首先要成立一個專門的質量管理評價團隊，成立一個專門的“零缺陷”計劃委員會，在對整個項目工程進行客觀具體評價之后，分析出潛在的質量問題，設立激勵機制，通過科學完善的獎懲機制，調動每一位員工的積極性，讓他們能夠更加直接客觀的反應問題，進而保證項目按照計劃如期進行[5]。
不同國家質量管理理念和重點都不盡相同，的研究中指出，日本強調完整的科學理論，研究重點和特色是質量成本的研究，通過一些先進的創(chuàng)新技術，實現(xiàn)對整個項目的關鍵點進行把控，進而掌握整個項目的發(fā)展進程[6]。歐美等發(fā)達國家，緊跟市場發(fā)展形勢，根據(jù)時代發(fā)展的潮流和格局，及時對現(xiàn)有體系和理論進行調整和更改，最優(yōu)化的應用于一切實踐中[7]。
隨著中國對外貿易水平的不斷提高，開拓海外市場的中國公司越來越多，在國際項目管理的舞臺上，除了良好的產(chǎn)品輸出之外，項目質量才是國際市場最具競爭力的敲門磚，提供良好的產(chǎn)品質量、設備質量，真正影響到國內公司在海外項目上的從業(yè)口碑和公司信譽，提升項目開發(fā)水平和項目輸出質量是中國對外貿易公司的客觀宗旨[8]。鑒于檢驗只是質量管理的一種手段，而并不能從根本上提高產(chǎn)品和項目的質量，我國質量管理的特點是重視在預管理上，建立科學質量管理體系，必須堅持預防為主，而且要求在整個項目質量管理中，要求每一個部門都參加[9]。
在項目管理的綜合研究中，學者多將研究具體項目坐落于傳統(tǒng)工程建筑類項目，對于現(xiàn)代化工程項目研究較少，例如智能化項目、科研項目、多種方式試點項目。在研究領域方面，國內學者多將項目管理的方法作為重點進行研究，也有許多學者對于項目管理的各個方面進行綜合研究或逐個研究。本文為智能化工程項目，屬于現(xiàn)代項目管理范疇。
（1）項目管理研究綜述
國內的項目管理研究正在起步發(fā)展階段，在經(jīng)歷了對國外先進經(jīng)驗的學習借鑒后，相關研究逐步重視現(xiàn)代項目管理理念與中國傳統(tǒng)的結合上。在競爭激烈的市場經(jīng)濟中，涌現(xiàn)越來越多的企業(yè)，而每個企業(yè)的活動、特色、文化及發(fā)展的展示都離不開企業(yè)項目管理，楊曉梅對于國內十多年項目管理的相關文獻進行整理，梳理出國內項目管理的發(fā)展趨勢，主要結論有：首先確定我國項目管理的基本狀態(tài)還存在于起步階段；提出三大控制理論作用于項目的管理的基本方式方法；提出結合經(jīng)濟學、社會學以及中國特色的傳統(tǒng)文化來進行現(xiàn)代化項目管理[10]。
戚國森指出項目管理的研究從傳統(tǒng)的算法開始，到80年代后期研究思路逐漸開闊，更加深入的擴展到項目組織、項目人力資源、多元與實用等方向；在項目組織結構的選擇中，不同的國家，不同的企業(yè)選擇方向和方法是有所不同和偏好的，但總體來說，選擇最多的是項目型矩陣結構，但無論是傳統(tǒng)的“統(tǒng)籌法”還是不斷發(fā)展應用于很多高新、精尖研究領域的新的項目模式，都需要依靠專業(yè)的項目管理設計隊伍，在多次反復實踐的基礎上，合理反復的控制與實施，才能保證項目管理的順利實施；在企業(yè)項目管理的過程中，怎樣實現(xiàn)項目管理的資源平衡，將是未來研究的重點和方向[11]。
項目管理要求在一定約束條件下，完成或最大化某個或某些目標[12]。因此，它具有復雜性，靈活性，創(chuàng)造性，高度動態(tài)性以及不確定性。這就要求要正確看待團隊群體中各種沖突問題，項目供應鏈中所有參與主體應建立起互惠互利，誠信合作，求同存異，共謀發(fā)展的睦鄰友好關系。重視合作中的“關系空間”，爭取達到共贏的局面[13]。
項目質量管理研究綜述
（1）項目質量管理
項目質量管理是執(zhí)行項目組織確定的質量政策、目標與職責的各過程和活動，從而使項目滿足并且能夠達到預定的要求。主要包括項目質量的規(guī)劃、控制、保證和改進，只有這其中的每一個過程的順利進行，才能保證整個項目的實施，最終才能達到終極目標。
侯欣麗提出質量管理作為項目管理的核心和關鍵，項目管理中最重要的四個概念：用戶滿意度、質量管理應以預防為主、“三全管理”以及PDCA循環(huán)，將滲透在整個項目管理的過程并直接影響進度和結果[14]。張震認為，質量管理是一個體系，是過程方法、過程系統(tǒng)以及過程思路的組合和關系，進而形成一個完備、高效、具體且不能斷裂的的體系[15]。
（2）項目計劃管理與項目質量管理
質量管理的目的并不在于檢查、挑揀和剔除廢品與不合格者，而在于從源頭杜絕和預防錯誤與失誤的發(fā)生，因此一個合理而系統(tǒng)的項目規(guī)劃能夠提高項目完成的質量與效率，是項目質量管理的前奏也是重點。對一個項目從人員配置，所需成本，材料準備，環(huán)境評估，可能存在風險和問題，制定詳細具體、精確的計劃，從而對項目的實施有一個指引，規(guī)劃和導向，進而保證項目順利進行。
梁永寬針對人，財，物，料，環(huán)境等方面，分析出目前企業(yè)項目計劃管理存在前期計劃不夠精致，執(zhí)行過程不夠嚴謹，計劃反饋結果不夠及時等問題，這些問題將直接影響項目計劃的順利進行，進而影響項目質量[16]。
楊斌提出了完善和提高項目管理計劃效率的幾個要點：一是提升工作項目管理員的工作權限和工作效率；二是制定清晰合理的項目計劃完成測評表，將有助于對結果進行系統(tǒng)具體的評判；三是提高全體人員對項目計劃完成率的重視程度，從思想上高度概括和認識項目質量計劃的重要性；四是認真對待和解決在項目計劃以及實施的過程中存在的風險及問題；五將已經(jīng)建立好的質量計劃體系能夠切合實際具體情況更好的應用到項目計劃質量管理中[17]。
項目質量管理體系的策劃應按照八項質量管理原則對項目的各個過程進行識別，同時分析各過程之間的作用、關系以及相互影響的結果。對所需資源進行分析整合和調配，確保質量責任的落實，才能夠保證質量的順利進行。
李保國指出，項目質量管理貫穿于整個項目實施的全過程，根據(jù)項目的要求和目標，對項目實施整個過程中的質量進行監(jiān)督，檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正以保證項目的順利進行；保證項目的質量管理要從4M1E，即人（Man），機器設備（），材料（，含零部件、構配件）、工藝和方法（Method）以及環(huán)境（Environment）等方面著手落實；在整個質量控制管理中一定要注意整個過程是連貫完整，各個階段的銜接也要準確無誤，要對產(chǎn)品的全過程進行跟蹤和監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題的同時以最快的速度拿出解決方案[18]。
（3）項目控制管理與項目質量管理
金維興指出，成本控制是對整個項目是否盈利，是否在能夠創(chuàng)造價值的同時讓項目能真正有收益，是在整個項目實施之前的預控制；酒店方向的成本控制管理目標比較模糊，實施的手段比較單一，這是現(xiàn)在目前酒店管理的大的方向；近些年由于國家經(jīng)濟放緩發(fā)展，加之政府推行出臺了一系列遏制鋪張奢侈消費的政策，導致了酒店行業(yè)的發(fā)展進入了暫緩或者飽和的狀態(tài)，因此在這種大環(huán)境下如何能通過最大化的降低和控制成本，以提高收益，成為了熱議的研究話題[19]。
劉晨云提出，通過建立精益流程化系統(tǒng)，進而對成本進行管控，把客戶的需求擺在第一位，在綜合考慮成本的基礎上，最大化的滿足客戶的需求，從而建立較高的客戶滿意度，提升了企業(yè)自身的凝聚力和價值[20]。張小海指出企業(yè)發(fā)展的最終目的是在創(chuàng)造利益的基礎上，更多的為廣大群眾創(chuàng)造價值和享受，進而形成沉淀具有深厚底蘊的企業(yè)文化，這樣才能夠創(chuàng)造品牌，實現(xiàn)長久的發(fā)展[21]。
安全控制管理也是項目控制管理中至關重要的一項，只有項目能夠順利安全的實施進行，才能實現(xiàn)最初的項目目標。郭杜提出首先應建立科學的安全生產(chǎn)責任制，落實到個人，提高個人安全防護意識，“人人有責，人人負責”從每個人自身的角度提高對安全意識的重要性。全員參與整個安全過程，全方位，多角度，具體化，對整個項目順利，安全，無差錯的進行保駕護航[22]。李君建議每天安排專職監(jiān)察人員，及時發(fā)現(xiàn)安全問題，安全隱患，成立安全檢查小組，及時上報解決各種問題，對各種設備進行及時維護檢修，以促進安全生產(chǎn)的進行[23]。
“百年大計，質量第一”，我們應高度重視和加強質量控制，防止出現(xiàn)“豆腐渣”工程，要保證每一個項目都能順利高效的進行。質量控制常用的工具有排列圖，因果分析法，直方圖，控制圖，散布圖等。鄧玉敏建議質量控制分別從事前，事中，事后控制三個方面深入進行：首先在事前要提高每個項目執(zhí)行者對質量安全重要性的認識，將質量時刻放在首位，同時提高管理人員的理論和實踐能力，通過不斷的學習以掌握項目發(fā)展最前沿的知識和技能，以便更好的應用于實踐；事中的質量控制要求嚴格按照各項規(guī)范進行，不允許流于形式和面子工程，一定要對項目實施過程中的質量問題嚴格把關，發(fā)現(xiàn)不足，要定期對項目進行施工情況進行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，質量安全記錄，問題糾正和解決記錄，以保證項目的順利進行；事后控制就是指無論由于任何原因，一旦造成了損失和差錯，也要積極面對和解決，盡快拿出合理的解決方案，防止事態(tài)進一步的發(fā)展，造成不可挽回的局面[24]。
代江濤認為在某一項目實際的運行施工過程中，工期一般不能按照項目計劃的時間順利進行，總會出現(xiàn)動態(tài)變化，或提前完工或推遲停滯，因此要求管理者要對工期整個實施過程中的每一個步驟，每一個細節(jié)要整體掌握，動態(tài)觀察，能夠迅速高效的分析造成工期延誤的原因，在短時間內拿出行之有效的解決方案，以免造成不必要的損失[25]。“時間就是金錢”因此工期控制是一個項目管理的核心內容[26]。
鄔天奇認為為保證工期能夠順利進行，首先黨和國家應出臺相應的管理法律和相關政策、條例，使每一項工程的進行有法可依，有規(guī)范監(jiān)督和指導。作為項目的管理人員，除了心中應該明確必須遵守的條例，規(guī)章制度外，還應該提高自身的專業(yè)素質，能夠動態(tài)觀察和研究項目實施的情況，對整體項目完成情況應有一個預判，還一定要制備多套可行性方案，做到心中有數(shù)，以防萬一；在項目開始動工之前，與用戶深入，高效的溝通，最大化的掌握用戶的需求與愿景，征得客戶滿意和支持的前提下開始項目[27]。
1.2.3醫(yī)院智能化研究綜述
荊苗條對弱電系統(tǒng)智能化的原則提出了一些要求。對操作系統(tǒng)的選擇首先要求實用，先進，可靠，要機動靈活的對通信與電力系統(tǒng)進行安排，以滿足不同功能科室的的需要，同時要保證各系統(tǒng)高效運轉的基礎上，最大化的做到節(jié)能，降低能耗的需求。對系統(tǒng)進行預防性和專業(yè)性的維護保養(yǎng)，以保證系統(tǒng)的正常運轉狀態(tài)，同時在運轉的過程中要隨時密切觀察運行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決從而對系統(tǒng)進行優(yōu)化、調整[28]。
醫(yī)院智能化系統(tǒng)的設計是一個復雜，高端，專業(yè)的設計過程，該系統(tǒng)包含網(wǎng)絡通信系統(tǒng)，安全防范系統(tǒng)，音視頻多媒體系統(tǒng)，機房工程，樓宇自控，醫(yī)院信息化，醫(yī)院專用系統(tǒng)。張揚指出醫(yī)院智能化項目的設計首先要明確總包設計與分包設計的關系，如果未使用總包設計的項目可采取甩項設計，智能化系統(tǒng)的設計應由專人專項負責，專人專項招標[29]。陳軍武以北京大學第三醫(yī)院智能化項目改革為例，深入探討了該醫(yī)院智能化項目實施的全過程：醫(yī)院的設計理念為“智能醫(yī)院”即3A，辦公自動化（OA），通信自動化（CA），樓宇自動化（BA），通過智能化達到“三無”“四化”即無紙化、無膠片化、無線化，以及建筑智能化、醫(yī)療數(shù)字化、管理信息化、資源社會化；通過網(wǎng)絡通信技術建立了電話交換系統(tǒng)、綜合布線以及醫(yī)院的機房工程，使全院的信息能及時高效的傳達；數(shù)字網(wǎng)絡交換機實現(xiàn)了語音消息靈活傳遞；醫(yī)護人員通過院內對講系統(tǒng)，可隨時隨地，簡單快捷的查到任何一位患者的姓名，床位，床號，病情，診療及護理情況，隨時動態(tài)觀察每個病人的病情發(fā)展；對于收費大廳，候診區(qū)，藥房，檢查結果打印區(qū)等公共區(qū)域的設置也要最大化的實現(xiàn)信息的多點高效，以減少患者就醫(yī)過程中繁瑣復雜的環(huán)節(jié)，提高檢查的效率[30]。
空調，電梯，變電器，物品傳遞系統(tǒng)等都屬于后勤服務管理的范圍，后勤服務管理是整個醫(yī)院正常運轉的后方支柱和保障。儀俊鵬指出后勤設施的維護缺乏計劃性，維護率不高，缺乏安全預警及有效的監(jiān)督機制，基于這些問題醫(yī)院建立了一套完備智能化的系統(tǒng)，實現(xiàn)了對設施設備的動態(tài)遠程監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并作出調節(jié)和整修；實現(xiàn)對故障和問題的高效反饋和處理，通過智能化的平臺能夠對能源的消耗情況進行監(jiān)測和分析，減少能源的閑置和浪費，達到高效利用的目標[31]。
蔣衛(wèi)平指出，醫(yī)院的藥房通過一套完整科學的信息化管理系統(tǒng)，大大提高了藥房的工作效率；通過智能化的系統(tǒng)，能夠隨時檢查藥物的更新流轉情況，隨時的調取藥物的使用說明，配伍禁忌等一切與藥物有關的信息，對藥品的采購，發(fā)放，消耗情況也要及時更新與記錄；降低了藥物的浪費和積壓，提高了藥物的流轉和使用效率，也為醫(yī)院整體效益的提高做出了貢獻[32]。
李敏文指出，根據(jù)各自的流程和特點對報銷業(yè)務分類模塊化，每一項不同的業(yè)務對應不同的操作流程和相應的處理模塊，以實現(xiàn)報銷的系統(tǒng)化，路徑化，程序化，讓患者能清晰及時的掌握自己資金的花費情況，同時還有專業(yè)人員對各項花費作出監(jiān)督和監(jiān)管；通過OA系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)的完美結合，實現(xiàn)了理想化的報銷[33]。
1.2.4研究不足
通過對國內外學者在質量管理方面的文獻研究，可以發(fā)現(xiàn)無論國內還是國外的學者在質量管理的方法、質量管理的意義和內涵以及質量管理的標準上都有較深刻的研究，國內外學者對質量管理的對象多存在與建筑工程中的施工過程，以土建項目為主，對于智能化、弱電項目的質量管理涉及較少。與此醫(yī)院建設工程項目多以建筑施工的質量分析為主，智能化醫(yī)院項目研究較少。國內外學者對于質量管控的研究主要的撰寫方向多是以理論經(jīng)驗介紹為主，理論結合實際的案例分析較少，質量管理方法運用與實際的量化研究較少，定性分析較多。質量管理不同于成本管理，時間管理，采購管理等其他的管理，質量管理不容易實現(xiàn)量化研究，所以今后研究的重點應多關注于怎樣能夠更加合理具體的對質量管理進行定量分析、評價。成熟的項目質量管理模型的研究及其應用已經(jīng)受到許多大型組織（企業(yè)）的關注，如何不斷提高項目質量管理水平將是未來項目管理理論研究與實踐的熱點，同時怎樣引進國外先進的理論、體系應用于國內項目的研究，這也是值得深入探討的問題。
1.3研究內容
本文主要研究對象為K2醫(yī)院新大樓智能化弱電工程項目的質量問題，對項目中出現(xiàn)的質量問題進行因素分析，對影響因素和主要成因提出有針對性的對策來實現(xiàn)項目質量管控。
全文主要分為五部分內容：
第一部分，主要對論文的研究背景和研究意義進行介紹，運用文獻資料法對質量管理的相關文獻進行查閱、學習，撰寫文獻綜述以了解國內外學者對于本論文質量管理的研究現(xiàn)狀，為后文的分析提供理論依據(jù)，并闡述研究方法和論文的主要技術路線圖。
第二部分，對論文中所涉及的質量管理的相關理論和概念進行概述性簡介，主要對質量管理的理論和方法進行介紹，著重介紹項目質量管理的相關理論。
第三部分，對K2醫(yī)院新大樓智能化弱電項目的項目概況和項目現(xiàn)狀進行分析，主要對項目的建設內容、本項目的特點、項目管理的目標進行介紹，著重對弱電項目中出現(xiàn)的主要問題進行分析，并運用巴雷托圖分析法和因素分析法對綜合布線個案質量因素的量化分析。
第四部分，針對K2醫(yī)院新大樓智能化項目中出現(xiàn)的主要問題運用PDCA循環(huán)法進行整體質量管控并提出有針對性的對策和舉措。
第五部分，最后結論部分對全文進行總結和概括，希望通過該案例的研究分析，能為其他醫(yī)院智能化項目的管理者提供一個參考和借鑒。
1.4研究方法
文獻資料法
通過登錄中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)以及高校圖書館查閱與質量管理、醫(yī)院智能化、弱電工程相關的文獻和書籍，收集相關素材和資料進行整理，總結前人有關于本項目研究內容的有建設性的觀點，為本文的寫作提供理論基礎。
實地調研法
針對于K2醫(yī)院新大樓智能化弱電工程項目，深入項目工程部以及施工現(xiàn)場進行實地勘察和項目實地調研，取得一手資料，為后續(xù)的分析結論提供準確的實例支持。
案例分析法
本文以K2醫(yī)院新大樓智能化弱電項目為案例，結合項目質量管理的理念對項目進行質量管控，分析項目中具體出現(xiàn)的質量問題并提出針對性措施。
定性定量相結合的方法
包括PDCA循環(huán)法、因果圖分析法、巴雷托圖分析法、全面質量管理等。
1.5研究路線 |
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